50歲張女士的睫毛常有白色屑屑,以為是眼妝沒卸乾淨產生的眼屎,半年來白屑越來越多,而且沒上妝時也一樣,到醫院檢查才發現,每根睫毛根部竟然有毛囊蠕形?蟲在蠕動,若不治療可能造成毛囊發炎甚至乾眼症。
收治個案的台北慈濟醫院眼科主治醫師沈姵妤利用稀釋過的茶樹精油清潔眼瞼,並提醒張女士要定期換洗毛巾、床單和枕頭套,持續至少兩個月,才解除了蟲蟲危機。
沈姵妤指出,?蟲有很多種,形狀各不相同,寄生於睫毛毛囊的主要有「毛囊蠕形?蟲」、「皮脂蠕形?蟲」兩種,其中,以長尾巴的毛囊蠕形?蟲較為多見。毛囊蠕形?蟲普遍存在於人的皮膚上,愛吃表皮細胞及皮膚油脂,尤其是油性膚質、易長痘痘、有酒槽鼻、免疫力弱的人較容易罹患。
毛囊蠕形?蟲有八隻腳,體積不到0.5mm,需使用顯微鏡才看到,每小時微創植牙可爬行8~16mm,產卵於睫毛毛囊,經過1~2星期孵化為成蟲。毛囊蠕形?蟲喜歡夜間活動,因此早上起床看到睫毛上的白屑屑,不是眼屎而是它的排泄物。
沈姵妤表示,病人通常沒有人工植牙特別的症狀,不痛不癢,視力正常,只是早晨起床時睫毛上會有類似頭皮屑的乾性分泌物。
植牙是缺牙重建很穩定的替代品,根據文獻統計,10年有高達95%存活率,20年約80%存活率。全口植牙要長久穩定的植牙,就需要穩定的骨頭地基。就像蓋房子一樣,有穩定的地基支撐,才能蓋摩天大樓。依照骨頭缺損型態有不同養成骨頭時間。水平補骨約需要4-6個月。垂直補骨需要9-12個月才能重建回來,鼻竇增高術補骨需要6-9個月時間。全口重建這段時間需要避免壓迫到傷口,導致骨粉塌陷,骨粉就像鷹架一樣能撐住空間,讓自己骨頭有時間慢慢長入缺損的地區。當骨頭重建回來後,還需要等待植體與骨頭接觸變硬成熟,稱做「骨整合」,通常需要3-6個月時間,也常需要補皮、補肉加強外殼保護。牙醫是精密醫療,口腔重建相當耗時耗精神,對醫師和患者來說都是勞民傷財。因此,平日有好的口腔照護的習慣,遠比事後補救來得重要。每日至少兩次刷牙清潔(例如: 貝氏刷牙),電動牙刷也適合搭配使用,幫助您的寶貝牙齒更容易被清潔。除此之外,定期洗牙檢查,塗氟都是很好保養牙齒的方式。市面上也有許多廠牌漱口水及含氟牙膏都可以搭配使用。特別需要注意,大多數齲齒都是都鄰接面蛀牙,牙縫都要特別使用牙線或牙間刷清潔,牙橋則需要超級牙線繞過牙橋底部清潔(例如: Superfloss),才能讓您的牙齒長治久安。
毛囊蠕形?蟲可藏於眼瞼腺體管道中,造成眼瞼發炎及角質化,同時使皮脂腺開口阻塞,若不治療,可能引起毛囊腫大發炎,負責分泌油脂的麥粒線體也遭受感染,原本清澈油脂會逐漸變成牙膏狀的糜爛分泌物,造成麥粒腺體阻塞、萎縮,變成永久性乾眼症。
沈姵妤說,毛囊蠕形?蟲屬於寄生蟲,不是細菌或病毒,一般眼科藥物、抗生素或日常清潔方式都無法殺死,僅能以茶樹精油來治療植牙過程。將茶樹精油加上嬰兒油,以1:1的比例稀釋濃度後,用棉花棒沾取並刷洗病人的上下眼瞼,每兩週回診治療一次;另外,調配5%濃度的稀釋茶樹精油讓病患攜帶回家,每天早晚洗臉後擦拭眼緣,至少持續兩個月,才能殺死所有成蟲與台北植牙蟲卵。
由於病人無明顯症狀也缺乏此方面知識,且眼科醫師鮮少會主動用顯微鏡仔細檢查,所以臨床上的診斷率偏低。沈姵妤提醒,日常清潔很重要,要定期換洗毛巾、床單、枕頭套;喜歡接睫毛、上眼妝的女性更要注意清潔,避免試用開架式眼妝,自身的化妝品至少三個月要換新一次,避免病菌滋生。如果早晨起床發現睫毛根部有類似頭皮屑的白色乾性分泌物,建議盡早到眼科門診檢查。
植牙已經演進超過40年,是非常成熟安全的治療選項,5年成功率可高達95%;尤其是單一顆缺牙,以人工植牙做單一顆固定假牙贋復,可以不用磨前後2顆好的牙齒,單一顆的假牙也較易清潔。對大部分缺牙者來說,植牙支持的固定式假牙是較好的治療選項。不過雖然植牙優點很多,但不是所有的人都適合植牙,包括頭頸部做過放射線治療、有自體免疫疾病、有在服用免疫抑制劑或特殊骨質疏鬆症或骨癌藥物的病人,都需要由醫師和牙醫師仔細再評估;另外,抽菸也已經被研究證實會顯著增加植牙失敗率,菸癮很大、無法戒菸的人也不適合;有牙周病的則需要先治療牙周病,等病情控制下來後才能接受植牙的治療,否則失敗率亦會大幅上升。所有的牙科治療都不是一勞永逸的,植牙也是。若是口腔衛生維持不當,人工植牙亦會發生植體周圍炎,嚴重者甚至需移除已種進去的人工植體。因此,不管選擇何種治療,維持口腔衛生並定期回診,才是長久之道。
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